高壓注射器

高壓注射器作為醫學影像系統中的輔助設備，是隨著X線機械、快速換片機、影像增強器以及人工造影劑等的發展而逐漸出現的。

20世紀80年代，出現了用于造影的自動注射器，隨后Jonsson等利用杠桿原理發明了不銹鋼高壓注射器，其后不久瑞典的Ake Gilund發明了第一個高壓注射器與雙向卷片換片器，并應用于血管造影檢查中。現在，高壓注射器已廣泛應用于各種血管造影檢查、CT增強造影掃描和MR增強掃描中。

高壓注射器的種類很多，按傳動方式分為兩種基本類型：氣壓式和電動式高壓注射器。目前多用程控電動式高壓注射器，它是以電動泵為動力，設有電動抽液、分級注射。驅動電機經離合器、減速器帶動傳動效率級高的滾珠絲桿推動注射活塞進行注射，調節電機轉速就可以改變注射壓力，因此控制電機的轉速和動作時間，就可控制注射率和注射量。

同步曝光、超壓和定量保護劑報警系統，直接控制注射速度，是目前理想的高壓注射器。

按性能可分為壓力型注射器和流率型注射器兩類。壓力型注射器是以調節壓力來控制造影劑注入的速度，缺點是不能顯示造影劑的流率，也無流率保護裝置。流率型注射器有調節流率來控制造影劑注射速度，具有壓力限度保護裝置。但注射造影劑時不能顯示壓力，如果流率選配不當時，注射壓力可超過最大限度，有擊穿心壁或血管的危險。 新型的高壓注射器采用微機處理技術，借助計算機自由編制注射程序，自動調節壓力保證單位時間內的流速，使用時只需定出每秒的流速和流量即可。適用于各種型號的導管，可以滿足心血管造影的各種要求。

新型的高壓注射器采用微機處理技術，借助計算機自由編制注射程序，自動調節壓力保證單位時間內的流速，使用時只需定出每秒的流速和流量即可。適用于各種型號的導管，可以滿足心血管造影的各種要求。

A、一次吸藥液，分次注射。

電動式高壓注射器可一次性吸藥，注射時可間斷動作、分次注射。在做選擇性心血管造影時，為確認導管頭端的位置是否正確，有時需做多次注射，另外，有時還需進行重復注射。

B、心電同步。

注射可受心電信號的控制（ECG控制）并與其同步；既能使注射在心動的每個周期進行一次，也能在同一相位上開始、同一相位上結束，即所謂“心電門控心血管造影”，使造影更安全、有效。這就滿足了心臟造影的特殊需要，如使注射在心臟的舒張期進行，從而避免了收縮期注射可能出現的心肌顫動，同時也大大減少了注射劑量，且可得到滿意的充盈圖像，便于觀察血流變化。

C、程序控制：

注射率變化范圍大，有的高壓注射器的注射率可從每小時數毫升到每秒數十毫升。注射率在注射過程中可以使恒定的，也可以事先人為地預置注射率曲線。即注射速度在不同時刻可以改變，機器還設有壓力保護系統。當壓力過大等異常情況下，即自動停止注射。

D、獨立結構：

注射頭是一個獨立部分，可以自由轉動改變方位和角度，便于吸藥、排氣，并可最大限度的接近病人，以便于注射。注射器頭可以取下來，安裝在導管床的邊框上，在床面移動時，病人和注射器頭同步移動，即病人和注射器頭處于相對靜止狀態，這樣可防止床面帶動病人移動時，將插好的心導管拽出或移位。注射筒有透明塑料制成的和不銹鋼制成的。

目前高壓注射器有兩種類型：一種為壓力型，一種為流率型。

1.注射頭由針筒及控制針筒活塞、顯示容量刻度裝置、指示燈及加熱器等。

（1）針筒：一般規格有150ml 、 200ml 等。

（2）加熱器：將針筒內對比劑預熱并保溫，并通過容量刻度顯示。

（3）注射筒活塞控制。

（4）指示燈：主要顯示注射筒的工作狀態：燈亮為工作狀態，燈不亮表示非工作狀態。

2.控制臺控制臺由主控板和系統顯示構成。控制臺功能主要有信息顯示部分、技術參數選擇、注射控制等。asB影像園XCTMR.com

（1）信息顯示：主要顯示注射器的工作狀態及操作提示，如：對比劑每次實際注射量及對比劑累積總量、剩余對比劑量及操作運行中故障提示。asB影像園XCTMR.com

（2）參數選擇：按照檢查要求，可分別選擇對比劑總量、流速（ ml / s ）、選擇單次或多次重復注射（針筒內有足夠量對比劑）、注射或 X 線曝光延時選擇。注射延時方式為 X 線先曝光后注射。 X 線曝光延時為先注射后曝光。asB影像園XCTMR.com

3.多向移動臂及機架高壓注射器多向移動臂具有三軸方向，安置在落地機架上，或安置在天軌上移動方便，不占地面空間。asB影像園XCTMR.com

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2、檢查所有的電纜線及手持開關是否完好。

3、檢查注射器頭及支架是否轉動在正常范圍內。

4、檢查針筒接口是否有顯影劑聚積。

5、登記每次維護保養情況，發現問題及時解決。

另外每季度專業工程師都來檢修一次并就出現的問題提出指導意見。由于我們嚴格執行日保養及月保養制度，所以我們的高壓注射器一直處于正常狀態，使得我們的工作得以順利進行，從而為診斷質量提供了技術保障。

雖然該設備型號眾多，但每個操作室僅配置一臺高壓注射器，使用過程中難免出現故障，面對患者數量多時，如何快速檢修設備，提高使用效率就顯得尤為重要。

故障現象一：

本單位選用的是Mark V ProVisTM型高壓注射器，大型數字減影設備成像技術(APR)選擇外周減影模式下，Mark V可以正常注射，APR選擇心室或大血管團注的情況下不能正常注射，僅推進2～5 ml后，Mark V停止運行，設備無錯誤信息。

檢查分析：

根據上述故障信息，首先想到的是APR選擇上有問題，在心臟模式下重新進行高壓注射，查看數字減影設備Integris CV操作面板，亦無報錯信息，初步判斷此次高壓注射故障與數字減影設備無關。

其次分析是否與聯動有關，仔細檢查聯動線路，無破損、斷路現象，嘗試脫離聯動注射，同樣采用APR外周、心臟模式下不同的注射條件，外周模式下可以正常注射，心臟模式下仍僅完成少量注射。

同時由于近距離操作注射，發現高壓注射面板在注射不能正常完成時，Mark V操作控制面板上的對話窗短暫顯示“UNIT DISARMED 05”。查操作手冊，05代表“壓力保護套”，于是檢查壓力厚壁套筒，發現有細微裂痕，更換壓力套，重新注射，故障仍存在。

該設備已使用6年余，均采用專人專管，個人負責，嚴格操作規程等制度，以前并未出現過任何故障，而此次故障比較怪異，查閱大量資料和電話咨詢廠家后，亦無類似情況。

重新理清思路，進行多次試驗，對不同條件下的高壓注射數據進行采集，不同條件下的高壓注射數據對比發現，小壓力下能夠完成注射任務，大壓力下僅注射2～5 ml后自動停止，而大C型臂的APR選擇外周時需要的壓力較小，心臟模式下壓力較大，從而通過了外周時注射成功、心臟模式下失敗的解釋。也誤導了最初的判斷。

掌握以上信息，尋求和壓力有關的方面，在不影響造影效果的前提下，嘗試降低注射速度、藥物濃度，待藥物加熱到體溫，去掉連接管，用粗些的導管進行試驗，依舊未能解決問題。

既然操作和軟件沒有問題，只有考慮機械故障，但結合上述分析，似乎假設又不成立。經過反復的注射試驗，最終發現大壓力下注射時，高壓注射器機頭轉動架固定不穩，在注射瞬間向前微動，細節引起了我們的注意，轉動架應該與機頭結合緊密，不應有縫隙。

關閉高壓注射器電源，小心的拆開注射機頭外殼，去掉機頭上的操作面板，顯露出轉動架軸心，發現轉動軸心上的凹型卡輪碎裂，這應該是造成此類故障的直接原因。

由于空間小，雖然凹型卡輪碎裂，并沒有完全與軸心脫離，當選擇小壓力注射時，推動力小，轉動架動作微小，對高壓針頭影響不大，故而不影響注射;當使用較大壓力注射時，推動力強，擠壓凹型卡輪，使之變形、間隙增大，導致轉動架不穩，高壓注射器CPU誤認為轉動架沒有到位，壓力保護開啟，工作停止，但由于啟動注射開關反應時間差，瞬間的慣性，可使**推進少許，注射2～5 ml自動停止，造成了上述故障。

解決方法：

將轉動架拆除，用卡鉗卸下轉動架軸心的卡簧，記住安裝位置，小心地從注射機頭里抽出轉動架軸心，取出轉動架軸心上碎裂的凹型卡輪，已碎為三段。

該卡輪采用硬塑料材質，因長期使用老化、變脆，裝卸高壓針筒時少用力震動、大壓力注射均容易將其壓裂。

電話尋求廠家更換配件，卻因生產地址在美國，且沒有如此細小的配件，未果。嘗試用AB膠將其小心黏合，24 h后原位放好，安裝外殼、轉動架等，通電試機，經不同壓力下反復注射，高壓注射器完全恢復正常工作。

故障現象二：

按“預備”鍵后，注射器頭或遠程監視器顯示空白。

檢查分析：

1、交流電源接觸不良；

2、保險絲斷。

解決方法：

1、驗證系統電源電纜連接是否穩固，重新接好交流電源；

2、更換保險絲。