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牽引架的護理要點
1.維持皮膚完整
患者在麻醉后感知覺降低，手術又須讓患者較長時間維持同一姿勢，我們應有預見性地為患者做好局部皮膚的保護措施，以減少皮膚擠壓，防止擦傷及壓瘡的發生。避免局部組織長期受壓，保護骨隆突處和支持身體空隙處，臀部必須加墊海綿墊。避免摩擦力和剪切力的作用，為患者搬動至牽引架上動作要平穩、輕柔，避免拖、拉、推等動作，保持床單清潔、平整、干燥、無碎屑，尤其是高齡、較長時間臥床及背部有皮膚破損者。不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料單上。膝關節、踝關節及足部用棉墊包裹，一般足底部3cm厚度，足背部1cm厚度，腳趾外露，再予固定，會陰支持柱用棉墊包裹后再予安裝，男性患者應將外生殖器用紗布包裹后固定于恥骨聯合處以避免牽引時壓傷。巡回護士應協助患者非手術部位的活動，觀察患者皮膚顏色及溫度，注意室溫變化，注意患者的保暖，避免因局部過冷而影響血循環。
2.維持正常呼吸循環功能及四肢神經血管功能
患者手術采取了被迫體位，必須保證在功能位]。注意胸頸部勿受壓，四肢使用較寬的約束帶固定，松緊應適宜，以手掌掌指關節處可以伸入為準，從而避免皮神經受損，尤其是患肢足部，在包扎過程中應特別注意，如果足底足跟部加墊海綿墊不到位易發生壓傷，包扎過緊會導致足部缺血性損傷，患側懸吊手臂與身體垂直角度不超過90°，避免過度牽拉，健側上肢外展不超過90°，以防止臂叢神經受損，避免大血管、神經長時間受壓，防止牽引過度拉傷組織，上好內固定后應及時放松牽引，定時觀察肢端神經血管功能，注意肢端皮膚顏色、溫度、感覺，定時測量肢端脈搏。
3.避免患者受到意外損傷 詳細核對患者及手術部位，麻醉后由手術醫師和巡回護士共同擺放手術體位，醫護人員必須熟練掌握牽引床的性能及使用方法，使用前認真檢查手術床的各部件是否完好，連接是否緊密，搬動患者時應注意保護好其身上各管道，適當牽引患肢，避免骨折移動加重骨折合并傷。改變患者體位時緩慢進行，注意安全，特別是患者由手術體位恢復至仰臥位時會造成體內血液重新分布而致血壓下降，因此對老年人和有心肺疾病患者要尤其注意。妥善約束患者，防止墜床的發生。正確使用電刀及電極板，電極板一般放在患者健側臀部下面并緊貼皮膚，手術過程中保持肢體絕緣，重點檢查足部、手臂及患側胸部，避免接觸金屬物，以防止非手術部位灼傷。
4.預防感染 體位擺放的特殊要求及應用C臂機均增加了消毒鋪巾的難度， 嚴格遵守無菌技術操作原則，執行無菌操作技術。在C臂機透視操作過程中注意勿污染手術無菌區域、器械臺及手術臺上醫護人員，我科采用在C臂機套管球套上3L無菌一次性保護套。手術過程任一環節若有污染情況出現應立即處理。術畢對牽引床及各配件、體位墊應按規范消毒后備用。
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