B超機

其臨床應(yīng)用范圍廣泛，目前已成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中不可缺少的診斷方法。B型超聲是一門新興的學(xué)科，近年來發(fā)展很快，它已成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中不可缺少的診斷方法。b超可以清晰地顯示各臟器及周圍器官的各種斷面像，由于圖像富于實體感，接近于解剖的真實結(jié)構(gòu)，所以應(yīng)用超聲可以早期明確診斷。

發(fā)展過程：

A超

最早把聲波轉(zhuǎn)為線性圖像的一種方法，用來測量距離，比如眼軸及顱內(nèi)腫瘤大小的方法。

B超

超聲界的一大突破，將聲波轉(zhuǎn)換為圖像，也就是我們所說的B超。通過超聲探頭得到形態(tài)大小的二維圖像。經(jīng)過一代又一代的進步，圖像質(zhì)量得到了進一步提高。之后的一些改革都是在B超的基礎(chǔ)上進行的。

彩色B超

（color Doppler flow imaging，CDFI）

誕生于上世紀(jì)八十年代，彩超的誕生在B超的基礎(chǔ)上可以觀測到的圖像以紅藍兩色為主，面向探頭的呈現(xiàn)紅色，反之為藍色，這種技術(shù)能夠觀測到器官內(nèi)部血液流動情況。并不是大眾認(rèn)為的B超就是黑白的，彩超就是彩色電視機一樣。

三維B超

普通B超和彩色B超都是二維平面圖像，三維B超可以通過特殊的探頭把多個二維圖形后期重建為一個立體圖像，一般對二維感興趣的地方進行三維重建。

四維B超

四維超聲技術(shù)就是采用3維超聲圖像加上時間維度參數(shù)。說白了就是動態(tài)的3D技術(shù)，該技術(shù)能夠?qū)崟r獲取三維圖像，超越了傳統(tǒng)超聲的限制。

總結(jié)

無論如何變換，超聲檢查依然是在B超的基礎(chǔ)上進行，之后對需要進一步檢查的部位進行CDFI、3D、4D的重建。

B超機的概念

B型超聲檢查，俗稱“B超”，是患者在就診時經(jīng)常接觸到的醫(yī)療檢查項目。在臨床上，它被廣泛應(yīng)用于心內(nèi)科、消化內(nèi)科、泌尿科和婦產(chǎn)科疾病的診斷。

B超機的工作原理

B型超聲儀的工作原理與A型儀基本相同。它是由主控電路、發(fā)射電路、接收電路(高頻信號放大器、視頻信號放大器)、掃描發(fā)生器、圖像顯示器(電子槍、偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)、熒光屏)和換能器構(gòu)成的。

主控電路又稱同步觸發(fā)信號發(fā)生器，它周期地產(chǎn)生同步觸發(fā)脈沖信號，分別觸發(fā)發(fā)射電路和掃描發(fā)生器中的時基掃描電路。超聲脈沖發(fā)射的重復(fù)頻率是由它控制的，通常同步觸發(fā)信號的重復(fù)頻率就是超聲脈沖發(fā)射的重復(fù)頻率。

發(fā)射電路在受同步信號觸發(fā)時，產(chǎn)生高頻電脈沖激勵換能器。

接收電路接收由人體受檢組織反射的超聲信息，有以下幾個主要過程：①對高頻超聲信號放大和對數(shù)壓縮;②對高頻超聲信號檢波，轉(zhuǎn)變?yōu)橐曨l信號;③對視頻信號進行放大;④把放大了的視頻信號顯示在顯示器上。

換能器將回波信號轉(zhuǎn)換成高頻電信號后，被檢波器檢出的視頻包絡(luò)信號要經(jīng)過視頻信號放大器放大和處理，然后加到顯示器的柵極進行亮度調(diào)制。

掃描發(fā)生器產(chǎn)生掃描電壓，使電子束按一定的規(guī)律掃描，在顯示器上顯示出切面圖像。

超聲回波信號的顯示是通過顯示器件來實現(xiàn)的，常見的顯示器是陰極射線管(CRT)。陰極射線管有靜電式(示波管)和磁偏轉(zhuǎn)式(顯像管)兩種，兩者的基本結(jié)構(gòu)相同，主要區(qū)別是前者采用電場偏轉(zhuǎn)，而后者采用磁偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)。

電子板的作用是發(fā)射高速且很細(xì)的電子束。偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)的作用是控制電子束，使其隨外加電壓的變化而偏轉(zhuǎn)。

B超機種類

B超亦稱二維超聲，分為黑白和彩色兩種。彩色B超與黑白B超都屬于B超的一類，它們的作用都是通過超聲在人體內(nèi)傳播以及人體各種組織有聲學(xué)的特性差異，來顯示各種組織及其病變的形態(tài)，并結(jié)合病理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)，進行觀察、分析、總結(jié)不同的反射規(guī)律，從而對病變部位、性質(zhì)和功能障礙程度作出診斷。

黑白B超是采用灰度調(diào)制顯示聲束掃描人體切面的聲像圖。在臨床應(yīng)用中主要顯示探查部位和腫塊的位置、形態(tài)、大小、邊界及內(nèi)部的回聲、腫塊后方回聲的強弱與形成腫塊與毗鄰組織回聲的關(guān)系。

彩色B超并不是彩色的，它的全稱為彩色多普勒超聲，主要是以彩色血流信號反映不同臟器的血流動學(xué)。彩色B超機通常具有五種超聲診斷方法：B超、M型、脈沖多譜勒、連續(xù)多普勒、彩色多譜勒血流成像法。它是在黑白B超的基礎(chǔ)上由彩色處理器對血流信號作偽彩色編碼，用紅、藍、綠三種基本顏色及其混合色顯示血流的方向、速度及湍流程度，形成血流狀態(tài)的二維圖像。它能直觀地顯示血管的分布、走行、血流方向、血流性質(zhì)和血流速度等。因為彩色B超具有以上五種診斷法，比起單一的黑白B超，功能更多，診斷疾病的途徑亦更多，對疾病的診斷亦更明確。

首先，B超檢查對脂肪肝敏感性高。B超可檢出肝脂肪含量達30%以上的脂肪肝；肝脂肪含量達50%以上的脂肪肝，超聲診斷敏感性可達90%；在非纖維化的肝臟中，超聲診斷脂肪肝的敏感性達100%。

其次，B超檢查費用低廉。與CT、MRI等昂貴的檢查相比，后者診斷更準(zhǔn)確些，但B超費用少，操作方便，且無放射性。所以B超現(xiàn)已作為脂肪肝的首選診斷方法，并廣泛應(yīng)用于人群脂肪肝發(fā)病率的流行病學(xué)普查。

通過B超可以檢查出脂肪在肝臟內(nèi)的含量，然后就可以很好的判斷是否得了脂肪肝了，如果在B超檢查下，肝臟內(nèi)的脂肪量增加，當(dāng)其脂肪含量超過肝重量(濕重)的5%，或在組織學(xué)上超過30%的肝實質(zhì)時，稱之為脂肪肝。這是脂肪肝在醫(yī)學(xué)上的確切定義。嚴(yán)重者，脂肪含量可以達到肝重的40%—50%。

各廠家對學(xué)術(shù)和技術(shù)支持的力度怎么樣？

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1 B超機器安裝

（1）B超機房要選擇周圍環(huán)境整潔干凈的地方，要遠離動力用電設(shè)備，如鍋爐房、大型X線設(shè)備、理療室和短波電臺。

（2）機房要求：B超機房應(yīng)設(shè)緩沖間，里面一房間為機房，外面一房間為工作室，并裝有適當(dāng)?shù)陌礄C房使用面積及機器和工作人員足夠冷、熱的空調(diào)機組，以保證機房的溫度和濕度。在一般情況下，B超機房控制在25℃左右；濕度控制在50%～60%。地面鋪木質(zhì)地板。

（3）電源及地線要求：B超機器用電必須安裝有凈化穩(wěn)壓電源，要按照B超機器的所需功率有余量的配備。B超機器應(yīng)單獨供電，不能跟其他儀器共用一個凈化穩(wěn)壓電源。同時，還要有保護接地線；要求保護接地線接地電阻不大于2Ω。

安裝方法：地面挖一個0.6 m以上的深坑，埋一塊面積不小于0.15 m2、厚度≥2 mm的銅板，用直徑為15 mm的銅線與儀器緊密連接。無保護接地線的機房，必須制作專門的接地線，以確保漏電的安全問題。木質(zhì)地板結(jié)構(gòu)的房間，則需在地面鋪一塊2 mm厚的銅板或鋁板，并且用導(dǎo)線與儀器接地點連接，注意用水管當(dāng)接地線是不科學(xué)的，也是很不安全的。

2 B超機器的調(diào)試

（1）當(dāng)機器就位后，首先檢查測量凈化穩(wěn)壓電源的電壓是否準(zhǔn)確正常，其次要檢查機器有無因運輸過程中所造成的接插件電路板的松動、移位或損壞；檢查監(jiān)視器有無異常損壞，以上這些檢查是必須的。

（2）對新的機器是不需要任何調(diào)整即可工作；對已用過的機器重新安裝時，需要做一些必要的檢查，如探頭的工作情況，可用基本測試方法檢查探頭是否異常。

3 B超機器的日常維護

（1）B超機是一種精密的電子儀器，要有專人負(fù)責(zé)每日的清潔和擦拭工作，尤其是對探頭的日常維護尤為重要，用完的探頭一定要擦拭干凈，因為探頭上面殘留的耦合劑是有腐蝕性的，如果維護不好將縮短探頭的使用壽命。

（2）要注意B超機器的散熱和通風(fēng)，每月要檢查清洗一次機器的通風(fēng)過濾裝置。保證機器的工作時不致過熱而燒壞機器。

（3）所用衛(wèi)生紙要選擇質(zhì)量較好的，因為長期使用質(zhì)量差的衛(wèi)生紙，其紙中的雜質(zhì)和灰塵太多，嚴(yán)重影響機房的清潔，更重要的是這些雜質(zhì)和灰塵都將被吸入機器里面，造成機器不能很好通風(fēng)散熱，長時間工作機器容易燒壞元器件

。（4）B超機器要做到強制性維護，定期進行維護保養(yǎng)、檢修浮塵。

2、消化系超聲：探測易受消化道氣體干擾的深部器官時，需空腹檢查或作嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備。如腹腔的肝、膽、胰的探測前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖類等易于發(fā)酵產(chǎn)氣食物，檢查前1天晚吃清淡飲食，當(dāng)天需空腹禁食、禁水。

病人如同時要作胃腸、膽道X線造影及胃鏡檢查時，超聲波檢查應(yīng)在X線造影前進行，或在上述造影3天后進行。

3、婦科檢查：如檢查盆腔的子宮及其附件、膀胱、等臟器時，檢查前需保留膀胱尿液，可在檢查前2小時飲開水1000毫升左右，檢查前2～4小時不要小便。

4、孕期檢查：懷孕期間應(yīng)注意不要濫查B超，可能致胎兒畸形。醫(yī)院在收取這些費用后，有責(zé)任、有義務(wù)告訴孕婦及家人，待產(chǎn)小孩除了衛(wèi)生部要求必須檢出的畸形之外，到底還存在哪些缺陷。對這些缺陷，若醫(yī)院沒有檢查出，或者沒有履行告知義務(wù)，醫(yī)院就是失職，就應(yīng)該承擔(dān)一定的責(zé)任。要是在做完B超的前提之下，使孩子出生后醫(yī)院才告訴耳朵等部位有缺陷，則對生育者來說是一種極大的傷害。

5、眼：檢查時將被檢眼閉合，非受檢眼平視天花板，下頜微微上翹，使瞳孔位于中心位置。檢查中不要揉眼，以免檢查用的油性液體流入眼內(nèi)，損傷眼睛。